План по диспансеризации есть у каждого медучереждения и от его выполнения напрямую зависит премия руководства и зарплата терапевта.
"Дело тагильских врачей", решивших массово уволиться из лечебных учреждений города, привлекло внимание к другим больным проблемам российской медицины. В социальных сетях вспомнили о человеке, который оказался в списке граждан, прошедших диспансеризацию – плановый медицинский осмотр, пишет ИА "Новый город". Между тем оказалось, что он еще за полгода до приема, указанного в медицинской карте диспансеризации, был похоронен после смертельного дорожно-транспортного происшествия.
Дело в том, что существует "план диспансеризации", который составляется в областном минздраве. Этот документ спускается на места и предусматривает обязательный процент прохождения диспансеризации. Невыполнение сказывается не только на бюджете медучереждения, но и на премиях его руководства и зарплате терапевтов. За нарушение плана диспансеризации закрепленного за больницей населения руководитель может лишиться премии на все 100 процентов.
Установленные нормативы — одна из главных причин приписок неоказанных медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования, которое строится на подушевом финансировании. Деньги из фонда перечисляются за каждого пациента, прошедшего диспансеризацию - ТФОМС через страховые компании переводит поликлинике средства. В среднем это 1600 рублей за человека.
Получается - чем больше охват населения, тем больше денег получит поликлиника. Для медицинского учреждения это дополнительные средств, и распоряжаться ими руководство клиники может по своему усмотрению. Определенная часть идет на премирование сотрудников.
Известно, что за каждую оформленную карту медицинская "бригада" (врач и участковая медсестра) получает двести рублей, и то при условии выполнения плана на 100 процентов по всей поликлинике. Если план не выполнен, то оплата на каждого члена бригады может снизиться до 50 рублей или вообще отменена. За невыполнение нормы врач мог получить выговор с занесением в личное дело.
Такова практика, о которой не принято говорить вслух. Но ведь и нельзя оставлять без последствий курьез с покойником, который «прошел» диспансеризацию. Говорят, что дело доходит до судебного преследования. Крайними оказываются медики, которые отказывались подписывать карты фиктивных диспансеризаций.
А ведь приписки – не панацея от нищеты, в которую ввергнуто большинство российских врачей низшего и среднего звена. Приписки уничтожают статистику — базу, на основе которой выстраиваются все планы и прогнозы здравоохранения страны. Неудивительно, что информация о зарплатах тагильских врачей, появившаяся в СМИ, так решительно разнилась, поскольку была получена из разных источников.
Как можно говорить о реальном состоянии здравоохранения, если данные при фиктивной диспансеризации берутся реально с потолка.
Говорят, что в некоторых регионах России работники надзорных и правоохранительных органов навели порядок с приписками. Возможно, что демарш тагильских хирургов заставит поставить крест на липовой диспансеризации в Свердловской области.
Напомним, В 2017 году в Нижнем Тагиле состоялся резонансный суд, в котором признали виновной в мошенничестве фельдшера поликлиники № 1 Наталью Николаеву. Ее обвинили в фальсификации медкарт, она в свою очередь утверждала, что вскрыла масштабную схему воровства денег администрацией поликлиники из фонда ОМС.
Обвинение утверждало, что медик пошла на нарушение закона ради выгоды: за выполнение плана по диспансеризации врач и медсестра получают из фонда обязательного медицинского страхования по 100 рублей за каждого пациента.
По словам же Николаевой, списки пациентов, на которых заполнялись фиктивные карты диспансерного осмотра, выдавались медсестрам по личному распоряжению заведующей поликлиникой и они же их заполняли. Затем карты сдавались на оплату в фонд обязательного медстрахования. А поликлиника получала деньги за невыполненную работу. Об этих махинациях фельдшер, по ее словам, узнала только после проверки, начатой оперативниками.
