Ситуация, знакомая многим пациентам: вы приходите к имплантологу восстановить два утраченных зуба на верхней челюсти. Один — центральный резец (так называемая «единичка»), другой — первый моляр («шестерка»). Врач смотрит снимок КТ и выносит вердикт: для переднего зуба имплант можно ставить сразу, а вот для заднего потребуется дополнительная операция — костная пластика или синус-лифтинг.
Почему такая несправедливость? Ведь это одна и та же челюсть, один и тот же организм. Разбираемся, как анатомия диктует правила игры и почему «соседи» по челюсти требуют совершенно разного подхода.
«Шестерка» и коварство гайморовой пазухи
Верхняя «шестерка» (первый моляр) — это главный жевательный зуб. Он несет колоссальную нагрузку, перетирая пищу. Чтобы выдерживать такое давление, у природного зуба есть три мощных корня.
Но главная особенность этой зоны — соседство с гайморовой пазухой, отмечают специалисты клиники Megadent.one. Это наполненная воздухом полость в черепе, которая находится прямо над корнями жевательных зубов. Часто корни «шестерок» и «семерок» буквально подпирают дно этой пазухи.
Что происходит при потере зуба?
Как только зуб удаляют, кость перестает получать нагрузку. Организм, действуя в режиме энергосбережения, перестает питать «ненужный» участок, и кость начинает рассасываться (атрофироваться). Но в жевательном отделе верхней челюсти процесс идет с двух сторон:
- Снизу десна и кость «уходят» из-за отсутствия корня.
- Сверху опускается дно гайморовой пазухи. Без поддержки корней зуба пазуха начинает расширяться, занимая место, где раньше была кость. Этот процесс называется пневматизацией.
В итоге, когда пациент приходит за имплантом, врач видит на снимке тонкую костную перегородку высотой всего 3–5 мм. А для стабильности классического импланта нужно минимум 8–10 мм.
Решение: Синус-лифтинг
Именно поэтому для «шестерок» так часто нужна костная пластика, а точнее — синус-лифтинг. Хирург аккуратно приподнимает дно пазухи (отсюда «лифтинг») и заполняет освободившееся пространство костным материалом. Это создает надежный фундамент для будущего «нового зуба».
«Единичка»: здесь правят бал эстетика и объем
С передним резцом ситуация иная. Над ним нет гайморовой пазухи, а есть полость носа, но она расположена значительно выше корней. Поэтому высоты кости (вертикального объема) здесь обычно достаточно, чтобы установить имплант нужной длины без сложных манипуляций по наращиванию высоты.
Однако у «единички» свои капризы. Здесь главная проблема — не высота, а ширина кости и контур десны. Кость в переднем отделе очень тонкая с вестибулярной (внешней) стороны. После удаления зуба она тает очень быстро, буквально «сдувается» по ширине.
Почему здесь реже делают масштабную пластику?
- Другая анатомия. Нет риска «провалиться» в пазуху, поэтому вертикальное наращивание (как синус-лифтинг) не требуется.
- Моментальная имплантация. Чтобы не потерять драгоценный объем кости и красивый контур десны, передние зубы стараются имплантировать одномоментно — сразу после удаления. Имплант работает как каркас, удерживая кость от разрушения.
Хотя, справедливости ради, стоит отметить: костная пластика в зоне улыбки тоже проводится. Но она, как правило, направленная (горизонтальная) — врач добавляет немного костной крошки с внешней стороны, чтобы десна не «просела» и зуб выглядел максимально естественно. Это более ювелирная, косметическая работа, в отличие от капитального строительства в зоне «шестерки».
Главный враг — время
Еще один фактор, влияющий на необходимость пластики — сроки обращения к врачу.
- Если вы потеряли передний зуб, вы бежите к стоматологу сразу — улыбаться-то надо. Кость не успевает атрофироваться.
- Потерю «шестерки» не видно при улыбке. Пациенты часто откладывают имплантацию на годы («жую же другой стороной»). За это время гайморова пазуха успевает опуститься критически низко, делая синус-лифтинг неизбежным.
Резюме
Разница в подходах к имплантации «единички» и «шестерки» — это не прихоть клиники, а следствие анатомии вашего черепа.
- Для «шестерки» вызовом является вертикальный дефицит кости из-за близости гайморовой пазухи (решение — синус-лифтинг).
- Для «единички» вызовом является эстетика десны и ширина гребня (решение — одномоментная имплантация или легкая контурная пластика).
Главный совет, чтобы избежать сложных костных пластик в любом отделе — не затягивать с визитом к имплантологу после потери зуба. Чем раньше установлен имплант, тем больше «родной» кости удастся сохранить.
